【解读】关于《安徽省医疗保障信用管理办法（试行）》的政策解读

一、起草主要目的和依据

根据《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（国办发〔2020〕20号）等有关规定，加快构建以信用为核心的新型监管体制，切实保障群众利益和医疗保障基金安全。

二、起草过程及征求意见情况

根据《安徽省2021年社会信用体系建设工作要点》（皖信用办〔2021〕14号）和《2021年省有关部门信用体系建设工作任务清单》（皖信用办〔2021〕16号）的要求，省医保局基金监管处2021年7月10日完成《安徽省医疗保障信用管理办法（试行）》（征求意见稿）（以下简称“《办法》”）草拟。7月9日至16日，征求省局各处室、各市医保局和省医保中心、异地中心、药采中心意见，共收到7条意见全部采纳。7月12日至8月12日，在省医疗保障局网站上挂网，公开对社会征求意见，未收到社会各界意见。8月27日省医疗保障局局长办公会审议通过。

三、主要内容

《办法》主要分8章34条。

第一章总则（第1至第7条），包括制定《办法》的目的依据、适用范围、医疗保障信用管理内涵、信用主体分类、信用主体责任和信用管理活动等。

第二章信用承诺（第8至第10条），包括信用承诺内容和要求等。

第三章信用档案（第11至第15条），包括信用档案建立、构成和管理等。

第四章信用评价（第16至第19条），包括评价的主体、内容、依据、结果和修复等。

第五章信息公开（第20至第25条）,包括建立公开制度、发布主体、保密要求、公开期限、使用和查询等。

第六章结果应用（第26至第29条），包括信用信息的分级分类监管、激励和惩戒等。

第七章监督管理（第30至第33条），包括信用信息推送、违规追责和共享等。

第八章附则（第34 条），明确《办法》解释权和执行时间。

四、落实措施

省医保局将根据《办法》制定具体实施方案，依托医保信息化平台开展信用信息归集，详细制定信用主体评价细则。

解读机关：省医保局

咨询处室：基金监管处

联系人：肖 曼

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