福州市医疗保障局关于调整我市城乡居民医保住院待遇政策的通知

各县（市）区医保局，市医保基金中心，市医保数据技术中心，市医保服务行为监测中心：

为贯彻落实党的二十大精神，持续提升我市城乡居民医疗保障水平，根据福建省医疗保障局《关于完善城乡居民医保住院待遇政策的指导意见》（闽医保〔2023〕37号）、福州市人民政府办公厅《关于印发〔福州市城乡居民基本医疗保险管理办法〕的通知》（榕政办〔2017〕285号）要求，结合我市实际，现将调整我市城乡居民医保住院待遇政策通知如下：

一、提高按单病种收付费报销比例。二级医疗机构（包含执行二级医院单病种收费档次的一级医院，不含省级机关医院）住院按单病种收付费报销比例由65%提高到70%；

二、提高按C-DRG收付费报销比例。三级医疗机构住院按C-DRG收付费报销比例由40%提高到47%；

三、提高按项目付费报销比例。三甲、三乙（含专科三甲)、二级、一级及以下医疗机构住院按项目付费报销比例分别由55%、65%、80%、90%提高到60%、70%、82%、92%；

四、提高异地住院报销比例。异地三甲医疗机构保持不变，异地三乙、二级、一级及以下医疗机构按项目付费报销比例由当前的55%分别提高到60%、72%、82%，异地住院按C-DRG收付费的报销比例视同本地就医。

上述政策自2023年7月5日起执行。

附件：《福州市城乡居民医保住院待遇政策调整表》《福州市城乡居民医保住院待遇政策调整表》

福州市医疗保障局

2023年6月30日